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Se instaurará la vigilancia electrocardiográfica en todos los pacientes, también antes del traslado. Los parches de los  
electrodos pueden constituir un problema, porque el adhesivo no pegará en la piel quemada. Si no se pueden encontrar  
lugares alternativos para su colocación, una posibilidad es introducir unas grapas cutáneas y pegar los latiguillos a ellas con  
pinzas de dientes. De esta forma, se puede obtener un sistema de monitorización estable, en particular en el paciente  
agitado o intranquilo que podría desplazar los electrodos de la aguja. Se debe introducir una sonda de Foley con un medidor  
de orina para vigilar la diuresis con exactitud. La hidratación es aceptable cuando la diuresis es mayor de 30 mL/h en un  
adulto (5 mL/kg/h) y al menos de 1 mL/kg/h en un niño. Con la excepción de las escarotomías, las heridas abiertas de tórax y  
las heridas con hemorragia activa, el tratamiento durante el transporte consiste simplemente en cubrir las heridas con un  
antimicrobiano tópico o un vendaje biológico. Los vendajes húmedos están contraindicados debido a la menor capacidad  
termorreguladora de los pacientes que sufren quemaduras extensas y a la posibilidad de hipotermia. Para combatir el  
problema de un íleo gástrico, se debe insertar una sonda nasogástrica en todos los pacientes quemados para descomprimir  
el estómago, algo especialmente importante cuando el traslado se lleve a cabo a grandes altitudes. La hipotermia se puede  
evitar o reducir si se usan mantas o mantas espaciales Mylar de aluminio. La temperatura rectal del paciente debe  
mantenerse entre 37,5 y 39 °C. Sobre el terreno, y durante el traslado al hospital, se debe mantener un registro claro,  
conciso y cronológico del mecanismo de la lesión y de la valoración de la vía respiratoria, la respiración y la circulación.  
Esta información es vital para el centro que recibirá al paciente, ya que entenderá mejor su situación y podrá anticiparse a  
los problemas. Además, se deben registrar todos los tratamientos, incluidos los procedimientos invasivos, junto a la  
respuesta del paciente a esas intervenciones. Resumen Las quemaduras representan un reto importante para el personal  
sanitario, pero un abordaje sistemático y ordenado simplifica la estabilización y el tratamiento del paciente. Es esencial  
entender la fisiopatología de las quemaduras para proporcionar el cuidado de las heridas en el entorno prehospitalario, en el  
centro sanitario que recibe el paciente y en el hospital remitente antes de su transporte. Después del rescate del paciente  
del agente agresor, la valoración de la víctima con quemaduras comienza con una valoración primaria. Las lesiones que  
ponen en peligro su vida se atienden en primer lugar, seguidas por la valoración secundaria en la que se documentan y  
tratan todas las demás lesiones o problemas. El acceso por vía intravenosa se puede establecer en colaboración con el  
control médico local o regional, y se inicia la rehidratación. Las quemaduras deben cubrirse con sábanas limpias y secas y  
el paciente debe mantenerse caliente con mantas para prevenir la hipotermia. El paciente debe ser trasladado a un servicio  
de urgencias del modo más apropiado disponible. En el hospital local se determinará si el paciente con quemaduras necesita  
asistencia en un centro de quemados según las normas de la American Burn Association. Para organizar el traslado de una  
víctima con quemaduras se debe tener en cuenta la monitorización y el tratamiento continuados del paciente durante el  
transporte. Al trasladar a los pacientes quemados siguen siendo válidas las mismas prioridades establecidas para el  
tratamiento prehospitalario. Durante la valoración y el tratamiento iniciales y durante el transporte, el equipo de transporte  
debe garantizar la adecuación de la vía respiratoria, la respiración, la circulación, rehidratación, diuresis y control del dolor.  
Idealmente, el transporte de las víctimas quemadas se llevará a cabo a través de un plan organizado y protocolizado que  
incluya los mecanismos y el personal de transporte especializados. El transporte con éxito de las víctimas quemadas, tanto  
en la fase prehospitalaria como durante el traslado interhospitalario, requiere la máxima atención a las prioridades,  
protocolos y detalles del tratamiento.

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